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妊娠期糖尿病小知识,关乎母子安危的

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原标题:妊娠期糖尿病小知识

临床中,因产妇忽视妊娠期间糖尿病危害,造成胎儿胎死腹中情况并不少见。

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因此,对于妊娠期的各种并发症,尤其是妊娠合并糖尿病,一定要引起准妈妈的重视!

妊娠期糖尿病

妊娠期间的糖尿病有两种情况。

小知识

一种为孕前糖尿病的基础上合并妊娠,又称“糖合并妊娠”。

亲爱的读者朋友们,由于小编的疏忽,在妊娠期糖尿病测定方法及控制范围中,运用了2011年以前的测定方法,感谢读者们的告知,我们现已将最新的测定方法及控制范围带给大家。我们希望带给读者们最新,最准确的营养信息,特删除旧的推送,并进行了重新编辑,感谢大家一如既往的支持和喜爱。

另一种为妊娠前糖代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,称为“妊娠期糖尿病”。

翠翠

它的临床表现为妊娠期有三多症状:多饮、多食、多尿。

于老师,我有个朋友产检时查出血糖偏高,这在临床上常见吗?

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是的,妊娠期糖尿病还是比较常见的。

本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者,应警惕合并糖尿病的可能。但大多数GDM患者无明显的临床表现。

于老师

为什么妊娠期易发生糖尿病?

翠翠

由于胎儿生长发育的需要,准妈妈要保证足够的进食量。

糖尿病患者是不是都很胖啊?瘦的孕妇也会得妊娠期糖尿病?

大家知道,胰岛素是让食物血糖利用的必要激素。

妊娠期糖尿病和体重关系不大,现在我就来带你了解一下妊娠期糖尿病的小知识。

但妊娠中期以后,胎盘分泌的多种激素对胰岛素产生抵抗作用,致胰岛素量相对不足,体内葡萄糖不能很好地利用,出现血糖升高和尿糖。

www.weide1946.com,于老师

所以,妊娠期糖尿病主要是因为孕期物质代谢和激素水平变化引起,不一定有糖尿病家族史,也不一定孕前有病。

1·什么是妊娠期糖尿病?

但是有糖尿病家族史的孕妇,更要注意妊娠期糖尿病的发生。

我们大家都知道什么是糖尿病,那什么是妊娠期糖尿病呢?我们先从它的定义开始了解。

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妊娠期糖尿病(gestational diabetes
mellitus,GDM)是指妊娠前期糖代谢正常或有潜在糖耐量减退(潜在胰岛素分泌不足),但妊娠期才出现或发现的糖尿病。这种糖尿病的发生率在我国为1%-5%,并有增高的趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病(非先天型糖尿病)的风险增加。

妊娠期糖尿病于产后能恢复正常,但将来患2型糖尿病机会增加。

2·为什么会发生妊娠期糖尿病?

妊娠期糖尿病危害

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妊娠期糖尿病对胎儿和母亲都具有严重的不可逆的危害。

妊娠期体内拮抗胰岛素的激素(如垂体前叶激素与肾上腺皮质激素)水平增高,内分泌变化都会对糖代谢产生一系列影响,尤其当孕妇胰岛功能储备不足或胰岛素分泌降低时,将会发生妊娠糖尿病。

对于胎儿来说,可能发生胎儿畸形、流产、早产、巨大胎儿,更严重的会出现死胎。

3·妊娠期糖尿病的危害有哪些?

对于产妇来说,易发生难产、羊水过多、酮症酸中毒、产后出血、孕产期感染、刀口不愈合等严重后果。

危害1

对于新生儿来说,会出现低血糖和新生儿呼吸窘迫综合症。

高血糖使胚胎发育异常甚至死亡,流产率达15%~30%

若患有妊娠期糖尿病该怎么办?

危害2

为了避免出现严重后果,保障胎儿和孕妇的安全健康。

发生高血压疾病的可能性较非糖尿病妇女高2~4倍.

孕妇应于孕24-28周期间,在医生的安排下进行75g葡萄糖耐量检测。

危害3

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羊水过多发生率较非糖尿病孕妇高10倍

空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5
mmol/L。

危害4

任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

巨大儿发生率增高;新生儿低血糖。

若孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源匮乏地区,建议妊娠24-28周首先检查FPG。

危害5

FPG≥5.1mmol/L,可以直接诊断为GDM,不必行75g葡萄糖耐量检测。

GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%~69%。

除入院检测外,孕妇也要注意饮食控制。

危害6

理想的饮食控制目标,是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要,又能避免餐后高血糖或饥饿性低血糖出现,保证胎儿正常生长发育。

影响神经发育,胎儿生长受限,胎儿畸形。

多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗,均能控制血糖在合理范围。

4.如何发现糖尿病?

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孕中期以后,每周热量增加3%~ 8%。

产前检查

其中糖类占40%~50%,蛋白质20%~30%,脂肪占30%~40%。

在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT(口服葡萄糖耐量试验)

但要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

OGTT前禁食至少8h,实验前连续三天正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间静坐,禁烟。检查时,5分钟内口服75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1,2h的静脉血。任何一项血糖达到或超过下述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

因而,科学有效健康的饮食控制应在医生及营养师的指导下进行。

妊娠糖尿病诊断标准

对于糖代谢异常孕妇的管理在药物治疗上,因口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实,目前不推荐使用。

空腹血糖 ≤5.1mmol/L

胰岛素是大分子蛋白,不通过胎盘,对饮食治疗不能控制的糖尿病,胰岛素是主要的治疗药物。

1h血糖 ≤10mmol/L

但胰岛素用量个体差异较大,尚无统一标准可供参考,应根据病情孕期的进展及监控血糖水平进行调整。

2h血糖 ≤8.5mmol/L

因此,准妈妈们要尽量做到孕前预防,孕后控制,使自己不再受孕期糖尿病的困扰。

妊娠糖尿病血糖控制标准

(编辑Max。图片来源网络,仅供参考)

参考项目 正常值范围

湖南医聊特约作者:益阳市中心医院 田青

餐前血糖 ≤5.3mmol/L

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餐后2h血糖 ≤6.7mmol/L

餐后1h血糖 ≤7.8mmol/L

夜间血糖不低于3.3mmol

妊娠期HbAIc宜<5.5%

5.如何在饮食上预防和控制糖尿病?

碳水化合物:米饭,馒头

不低于150g,应占总能量的50%-60%。

蛋白质:鸡蛋,肉类

总能量的15%-20%为宜。

脂肪:油,坚果

总能量的25%-30%为宜。

膳食纤维:蔬菜

推荐每日摄入量为25g-30g

采用适量能量,优质蛋白质,高膳食纤维,高微量营养素均衡饮食,少食多餐。

主食:每天吃2~3种主食,粗细搭配

薯类:含淀粉较高,故每当吃100g土豆、红薯、山药、芋头要减去25g主食。

杂豆类:蚕豆、绿豆、豌豆等杂豆类含碳水化合物较多,故每当吃50g绿豆、蚕豆、芸豆、赤豆要减去50g主食。

水果:血糖控制稳定期间,两餐中间及睡前可进食一定量水果;200g苹果、梨、桃、柑橘和300g西瓜、草莓相当于25g主食;注意不要一次进食过多。

豆类及其制品:每天吃1~2次黄豆及其制品。

肉类和油脂食品:吃瘦肉,少吃肥肉和荤油;多吃禽、兔、鱼肉,少吃畜肉及动物内脏等高胆固醇肉品。

奶、蛋类:吃低脂奶、酸奶,不要空腹喝奶;血脂正常者每天吃一个鸡蛋或3~4个鹌鹑蛋;高血脂者可每天吃半个鸡蛋或一个鹌鹑蛋。

防止低血糖发生:若发生低血糖立即服用白糖、葡萄糖15g或馒头20g。

6.食谱推荐

(以身高1.60米,孕前体重正常的孕中期孕妇,一日参考食谱举例)

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妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖,饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础

早餐:豆浆250ml、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克,煮玉米50g

早点:桃子100g

午餐:糙大米100g
虾皮冬瓜汤(虾皮5g,冬瓜100g)青豆虾仁(青豆25g,虾仁50g)
芹菜肉丝(芹菜100g,肉丝25g)

午点:小番茄150克 干核桃15g

晚餐:糙大米100g
蒸鱼100克,凉拌海带100克,清炒莴笋150g

晚点:纯牛奶250ml

其他:色拉油25克、盐4克

虽然妊娠期糖尿病的发生率越来越高,但只要在饮食和锻炼上多下功夫,会有所改善和控制。同时也希望没有发现妊娠期糖尿病的孕妇引起重视,注意饮食和营养,才能保证孕妇和宝宝的健康。

参考文献

[1]苏日娜,杨慧霞,美国糖尿病学会妊娠期糖尿病诊治标准,2013[J].
中国医学前沿杂志2013,5(5):7-8

[2]中华医学会糖尿病分会.
中国血糖监测临床应用指南(2011版)[J].
中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(6):110-116

[3]杨慧霞.
妊娠合并糖尿病对孕妇和围产儿的影响[J]. 中华医学信息导报, 2005,20 (3):
14-15

[4] American Diabetes Association.
Standards of medical care in diabetes-2013 [J]. Diabetes Care, 2013,36
(Suppl. L):11-66

[5] Ben-Haroush A, Yo gev Y, Chen R, et al. The postprandial glucose
profile in the diabetic pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 2004,191
(2):576-581

作者简介:

于凤梅

医学硕士
华西医院临床营养科营养师,擅长危重症,神经系统疾病及慢性疾病的营养治疗。

楚辞

华西医院住院营养师

香港大学教育学硕士

昆士兰科技大学营养学学士

本文由华西医院临床营养科原创,欢迎转载,转载前请联系hxlcyyk@126.com

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来源:华西医院临床营养科

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